儿童咳嗽变异型哮喘缺乏诊断指标

儿童咳嗽变异型哮喘缺乏诊断指标

本报讯（记者张昊）7月28日，北京协和医院第七届过敏性疾病高峰论坛在京举行。中华变态反应学会副主任委员、上海交通大学附属第一人民医院儿内科主任洪建国指出，咳嗽变异型哮喘是我国儿童慢性咳嗽的主因，但由于缺乏客观诊断指标，临床上诊断过度与漏诊并存。 　　洪建国介绍，根据我国指南，儿童咳嗽时间超过4周以上即属于慢性咳嗽。近日，一项样本量超过4500例的多中心研究显示，我国慢性咳嗽儿童患者中经3个月随访后确诊为咳嗽变异型哮喘的比例达41.95%。需要指出的是，我国诊断咳嗽变异型哮喘的比例远大于其他国家水平。由于临床上缺少客观的诊断指标，我国的医生对咳嗽变异型哮喘存在诊断过度和漏诊的问题。儿童咳嗽变异型哮喘的重要特征是有轻微的气道收缩但不伴有肺功能的减弱或喘鸣，肺通气功能和气道高反应性检查是确诊的关键办法。此外，使用气管舒张剂做诊断性治疗有效也可作为基层的一种诊断办法。但需要注意的是，如果规范治疗2周后仍然无效即需要考虑其他疾病。 　　洪建国指出，我国对迁延性细菌性支气管炎的诊断非常少，但它是澳大利亚儿童慢性咳嗽诊断疾病的第一位。在诊断该疾病时要特别注意它与咳嗽变异型哮喘的鉴别，前者大多是“湿咳”而后者是“干咳”，前者使用抗生素治疗有效而后者不敏感。此外，还要特别提醒在诊断儿童上气道咳嗽综合征时应慎用放射检查，在放射检查中儿童面临的风险要比成人高出10倍，一名2.5岁儿童做一次200毫安剂量的CT检查后，其一生中将有1/1000~1/2500的几率罹患癌症。

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